网站地图
咨询热线: 13798176665

 

新乡业务联系人(总部)

联系人:杨先生

手 机:13798176665

邮 箱:hnjiangda@126.com

地 址:河南省新乡市健康路171号

 

西安业务联系人

联系人:杨先生

手 机:13798176665

邮 箱:xajiangda@126.com

地 址:西安市高新区

新闻中心首页 > 新闻中心

潜水最常见与身体相关的问题

发布:hnjiangda 浏览:2187次

发生在年龄较大潜水员中的问题
1. 问题一,做过关节更换关节手术后,是否适宜再次进行潜水活动?
   要回答这个问题,首先要明白,娱乐潜水活动是属于享受的,因此当你的骨科医生为你进行完换关节手术后,如果关节功能基本恢复正常 (这表关节的活动程度及范围,与另一方关节,即是没有做手术的关节作比较)、没有剩余的关节痛或者关节肿,那幺恢复潜水活动是可以的。
    不过医学上没有绝对答案,你的关节可能仍会有机会受损,所以我们仍需要考虑进行比较浅水、短时间的潜水活动,目标为减低关节内减压病的发生!
2. 问题第二,年龄已经六十岁的潜水员,是否仍然适宜潜水?
   这一条问题,同样没有绝对答案。不过我们可以这样考虑,如果身体没有慢性疾病,譬如血压高、糖尿病、肺功能不全;或者虽然患上这些疾病,但控制德非常理想,并有健康体能,那么我们仍然可以考虑进行适度的潜水活动,事实上,一定是进行体能训练令自己可以保持良好的身体状态,那么任何类型的运动同样可以参与。在潜水医学方面,医生可能会为你安排进行适度的体能测试、肺功能测试、排除其它慢性疾病,目的为了保证你,可以安全进行潜水活动。

潜水压力伤之后,是否可以回复正常潜水活动
最常见的潜水压力伤 (Barotrauma)为:

a) 中耳压力伤 
  发生频率属于第一位,当耳咽管常常因为外部阻塞原因,无法正常与外界接通,我们俗称无法 反压,下潜的时后,中耳及内耳可以因此而产生痛楚,严重的可以压破耳膜,引起中耳、内耳出血等并发症。如果没有明显的耳膜穿孔,以及没有明显的并发感染,症状得到及早治疗,大部分潜水病者的中耳压力伤,只要休息三数星期后,当耳咽管功能回复正常,而听觉又没有明显受损,原则上可以再次进行潜水活动;
  如果不幸的迸发耳膜穿孔,又没有得到及时的治疗及护理,最后迸发慢性中耳炎,那幺即使经耳鼻喉科医生进行耳膜穿孔修补手术之后,你可能仍然需要考虑终生放弃潜水!
(b) 由面罩过份紧迫引起的头面部压力伤
   头面部压力伤情况比较好一些,因为这些疾病不像中耳压力伤那样,多数没有后遗症。原则上头面部压力伤,只要症状消失、反压功能回复正常、学会合理适当时候进行 反压动作,那么再次患上头面部压力伤的机会非常低。
(C)  鼻压力伤
    在潜水运动之中,发生频率属于第二位。潜水员往往于升之后,出现鼻腔出血,多数追溯其潜水过程及发病历史,会有出现过 反压困难
    幸好引发这些鼻压力伤成因,多数是可逆性的,只要经过合理的医学治疗,大部分会完全复原。再一次进行潜水活动应该问题不大。在香港,鼻敏感、鼻炎等问题非常常见,出现反压困难在初学的潜水员之中,尤其常见,因此潜水员需要特别注意这一点!
(d) 肺部压力伤 
   发病原因,主要因为潜水员在上升到水面的过程时候,没有跟从指引保持自然流畅呼吸;譬如:因为突然惊慌过度,在未有保持呼吸畅顺的情况下,过快升水,即使肺部对膨胀气体的容受程度很好,仍然会因为肺部过份膨胀而出现肺泡破裂,造成胸腔积气、气胸,俗语所谓的 爆肺。对于肺部有先天畸形的人事,(包括肺部有多个独立,并且与外界沟通不良的气泡 – abnormal lung cyst, bulbs or sac),这种爆肺风险特别高。

这名潜水员如果好彩的话,短时间内也回到岸上,并且接受正规医学 气胸治疗,仍有机会保存生命。不过大多数患过肺部压力伤的潜水员,很少有机会可以再次进行潜水活动。除非经过潜水医学医生的详细检查,风险评估等,这意味着一系士的医学检查
当我身体患上心脏病、高血压等慢性心脏病,是否可以回复正常潜水活动?
  1. 首先我们要考虑,这些心脏病、高血压是否已经得到充分控制;所服用的药物会否同潜水或者高压力的环境下,有没有任何关系或者不良影响。
    就我们潜水医学一众专家们现时所知,心脏病如果令到我们身体,无法适应潜水活动的体能要求;或者这个心脏病对身体已经引起一系列的并发症,比如已经出现蛋白尿反映肾脏功能衰退、无论X-光以及心电图的检查证实已经出现心机肥大、经常发作性的前胸膛痛楚反映缺血性心脏病严重、需要长期服用抗凝血药物以减低中风的风险等等情况下,那么我们应该考虑放弃潜水活动。
  心脏科医生或者我们会为这些名潜水员进行身体检查的时候,安排详细心肺功能检查,作适度的体能训练,排除以上问题,或许有机会再次进行潜水活动。正是这个原因,所以我们平常的潜水安全指引,均建议潜水员,平日应该多作运动,保持良好体魄。
 2. 对于患有高血压的潜水员,服用降血压药物方面,我们会有以下的保留或建议:潜水员尽量选择一些不会影响心肺功能的降血压药,对于beta-blocker 类型的降血压药,由于有机会减慢心跳并且抑制心输出量,所以尽量不要选用。
3.  我需要长期食用药物,可否继进行潜水活动?
   (a) 我长期食用降胆固醇药物,可否继进行潜水活动?
至今就我们所知道,降胆固醇药与潜水并没有已知的冲突,不过,如果你需要长期服用降胆固醇药物,那么你可能同时会患上糖尿病、高血压等慢性疾病。而这些慢性疾病往往不利于潜水活动,因此上述各项的安全的相关指引同样适用。

  (b) 有高血压需要服用以利尿性质的降血压药,可否继续潜水?
    一般使用利尿性质的降血压药往往属于轻微高血压的病人,医生希望通过降低血液容量来控制好高血压。不过在潜水医学方面,我们知道由利尿药会引发的脱水,会有机会加剧 减压病” 的发生机会或者程度。所以使用上要特别留意,可行的话请教你的医生改用其它降血压药。
    对需要长期服用抗凝血药物患病病者,由于在潜水活动环境中,经常要离开设备完善的医疗单位,如果意外会令到皮肤及身体的出血,而这些抗凝血药物会有机会令到止血困难,因此风险较大,潜水员同样需要考虑放弃潜水活动。
(C) 糖尿病需要长期服用降血糖药物,潜水运动可否再继续?
糖尿病基本分为两类,所谓第一及第二型,第一型糖尿病需要注射胰岛素控血糖;而第二类糖尿病,可以应用适当饮食控制、运动或者加入药物控制。
    在第一类糖尿病患者中,由于应用胰岛素引发低血糖的风险较高,如果在偏远的地方、或者在水中出现低血糖,那幺有危及生命的机会,因此现时我们的意见,均认为不适宜进行潜水活动!
对于第类二类糖尿病,如果祇需要单依靠运动以及饮食控制,而血糖水平可以维持于理想范围之内,那幺进行潜水运动问题并不大。第类二类糖尿病病患者,如果需要服用降血糖药物,其中 Metformin或者同类药物,会加剧 酸中毒” 的可能性,在脱水的情况之下更加危险。虽然第类二类糖尿病病患者,发生低血糖的情况比较少,但是同样需要明白会存在这个风险。
    第二类糖尿病潜水员合理的做法:可以选择舒适的潜水环境、浅水区域潜水 (深度不要超过三十呎或者10米之内)、潜水时间不要超过三十分钟、绝对需要结伴同行、并且的告诉同时进行潜水的潜水同伴,您有机会发生低血糖等症状以及可能性,这名潜水同伴,最好有处理低血糖的急救常识及经验等等安全措施!
失眠需要食安眠药是否适宜潜水? 
   健康的潜水员一般很少需要服用安眠药,偶然间因为过份兴奋,短暂失眠是可以预见的问题。不过在这样不妙的情况下,如果进行潜水运动,无论是体能及精神状况都处不佳状态,有机会在水中或者刚刚升水之后,出现头晕、头痛、呕吐等身体不适症状,很容易与其它疾病混淆。因此最好当天暂时停止潜水运动。

如果经常需要食安眠药,反映可能有其它精神科的疾病,比如忧郁症、焦虑症。这些精神科毛病,如果没有接受合理治疗,进行潜水活动是非常危险的!!
服用避孕药的女性潜水员,是否适宜潜水活动? 
    现时所知,如果需要服用避孕药的女士进行潜水活动未见有明显的风险存在,不过我们知道避孕药中的雌性荷尔蒙,会加剧水份储留在身体之内,在口服完避孕药,月经来临的数天内,有研究显示发生 decompression illness的机会较高。这个并不是绝对值,换句话说,需要服用避孕药女性潜水员,在月经周期的时间内,适宜选择舒适的潜水环境、浅水区域潜水 (深度不要超过三十呎或者10米之内)、潜水时间不要超过三十分重等等的额外安全措施为佳,或者当天暂时停止潜水运动!
当身进行过一些手术之后是否适宜潜水?
    1. 做个眼睛角膜矫正视力手术 (LASIK)之后,是否适宜潜水?
要回答这个问题,首先请教为你进行手术的眼科医生,要清楚证明白伤口已经完全复原;潜水的压力变化,正常情况下由于眼睛只会充满水分,没有因为压力变化而出现伤口破裂的风险。
    遗憾的是,角膜矫正视力手术 (LASIK)之后有机会出现管状视野,简单地说,可以见到东西的范围缩小,当潜水员戴上面罩,同时间,如果潜水员又进行深度潜水,与氮气醉 “Nitrogen Narcosis” 重迭,这样情况下潜水危机会加大了。因此建议选择保守的潜水方案!
2.  女性的整形手术后是否可以潜水?
   常用的女性整形手术包括有乳房植入水袋 硅胶手术 (breastimplants)、眼部注射 Botox等。
   美国DAN的医学研究中心曾经进行过乳房水袋/硅胶于高压舱内加大压力的测试,结果发现Silicone-saline-filled 类型的 乳房硅水袋 会有最大的膨胀幅度,但是没有结构性破坏。简单的说,这类乳房植入水袋 硅胶袋进行潜水活动是属于安全的。

但是要留意,这名女性潜水员所使用的浮量控制器 (BCD) 在胸前的绳索,在升水的时候最好放松些!
3.  正常分娩后,什幺时候适宜再次潜水?
   母亲在正常分娩后,当然需要依从妇产科医生的意见,经过剖腹产的女士,更加需要注意适当休息,一直至到外科手术伤口完全复原。有几点我们要注意,正常女性 分娩后大约需六至八个星期,恶露才可以完全排出体内,过多水份以及子宫回复到原来大小,另外需要作适度体能训练,令到身心回复正常,才可考虑恢复潜水。
发生过潜水减压病后,什幺时候可以再次潜水? 
   这个问题绝对需要潜水医学医生详细评估!
如果属于简单的皮肤痕痒减压病 (skin itching only),没有任何其它的神经系统并发症,或者关节减压病,经过潜水医学医生详细评估后,大多数可以很短时间内,恢复潜水活动。
    关节减压病(Joint decompression illness, Type I DCI),在短时间内接受再次加压治疗 “Recompression Treatment”,同样需经过专科治疗、经过潜水医学医生详细评估后,如果没有任何后遗症,对休闲潜水员,一般休息一星期左右,原则上可以恢复潜水活动。
     如果不幸的潜水员发生神经系统减压病,而这个疾病并未接受充分治疗,遗留一些后遗症,即使经过潜水医学医生详细评估后,对休闲潜水员,仍然有机会需要终生放弃潜水活动。因此,如果不幸出现神经系统减压病疾病,潜水员以及他的潜水伴侣,应该尽快的安排他/她,接受再次加压治疗!!
有乙型肝炎带菌,是否适宜潜水活动?
    这个问题或者忧虑,会同样会出现在 HIV阳性的潜水员身上。事实上,就我们现时所知道,只要乙型肝炎带菌者,或者爱滋病带菌者没有任何临床症状、心肺功能正常、体能健康,那幺潜水活动,原则上没有问题。
    对于它的潜水同伴可能会忧虑,因为使用 Buddy breathing 而感染他的疾病。幸好现时我们知道,无论是泳池或者海水中,这两类病毒的传播途径、机会是非常低,口水泡沫传播机会微乎其微!

有关节痛、风湿性关节炎,是否适宜再试潜水?
   原则上可以这样说,只需要关节炎并非处急性关节发炎阶段,没有红肿热痛等症状;又没有需要服用类固醇、非类固醇关节消炎药,那幺原则上潜水是安全的。急症期的关节炎,由于局部组织正在处于发炎阶段,这个关节位置最容易出现关节的减压病 “joint decompression illness”, 当天须要暂时停止潜水运动.
    当我身体Patent Foramen Ovale,是否可以回复正常潜水活动
   在潜水医学有关的心脏病的学科里,我们会特别注意 PFO (PatentForamen Ovale) 这个问题,所谓PFO实际是指一个存在于心房/心室以及由心脏直接分枝出来的大血管之间的潜在信道。正常情况下,潜在信道在人类出生以后已经关弊。不过当肺部压力过高 (成因可以由过量微小氮气气泡,同一时间之内大量积聚,并且汇入肺部静脉系统,引发肺部压力过高;这个情况,会见于体内剩余氮气过多,但是又未有足够剩余氮气可以产生 减压病” 的情形上。)
    肺部压力过高最后诱发这个 PFO潜在的信道再次开放,这些微小的氮气气泡,会由肺部静脉系统经过颈部动脉血管,直接进入大脑组织,引发神经系统减压病 (neurological decompression illness)。这些潜水员的潜水深度以及潜水时间往往并没有明显超过建议范围,而且身体通常状况健康。
    有经验的心脏科医生,在了解这些情况之下,可以为他们进行一些心脏超声波检查Doppler studies。当发现有这些PFO (Patent Foramen Ovale)问题存在,用手术修补后,潜水员应该可以再次进行潜水活动。

                                   江达潜水公司温馨提示